RESUMO
BACKGROUND: Life-sustaining treatment limitation (LSV) is the medical act of withdrawing or not initiating measures that are considered futile in a patient's specific situation. LSV in critically ill patients remains a difficult topic to study, due to the multitude of factors that condition it. OBJECTIVE: To determine factors related to LSV in ICU in cases of post-ICU in-hospital mortality, as well as factors associated with survival after discharge from ICU. DESIGN: Retrospective longitudinal study. AMBIT: Intensive care unit of a tertiary hospital. PATIENTS: People who died in the hospitalization ward after ICU treatment between January 2014 and December 2019. INTERVENTIONS: None. This is an observational study. VARIABLES OF INTEREST: Age, sex, probability of death, type of admission, LSV in ICU, oncological disease, dependence, invasive mechanical ventilation, emergency hemodialysis, transfusion of blood products, nosocomial infection (NI), pre-ICU, intra-ICU and post-ICU stays. RESULTS: Of 114 patients who died outside the ICU, 49 had LSV registered in the ICU (42.98%). Age and stay prior to ICU admission were positively associated with LSV (OR 1,03 and 1,08, respectively). Patients without LSV had a higher post-ICU stay, while it was lower for male patients. CONCLUSIONS: Our results support that LSV established within the ICU can avoid complications commonly associated with unnecessary prolongation of stay, such as NI.
RESUMO
Introducción: los pacientes con COVID-19 ingresan en mayor proporción a asistencia respiratoria mecánica, aumentando: el riesgo de neumonía asociada a ventilador (NAV) las tasas de mortalidad, los días de permanencia en las unidades de terapia intensiva (UCI) y los costos sanitarios. Objetivo: determinar la Mortalidad intrahospitalaria de pacientes con COVID-19 complicados con neumonías bacterianas en asistencia respiratoria mecánica en Cuidados Intensivos de Adultos en un Hospital del Paraguay durante los años 2020 a 2021. Metodología: estudio analítico de tipo cohorte retrospectiva. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, puntajes en scores de gravedad como el APACHE II al ingreso, la cifra más baja de oxigenación durante la internación expresado por la PaO2 / FIO2, días de ventilación, colocación en decúbito prono, traqueotomía, medidas terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas, días de internación, así como las complicaciones y la mortalidad. Resultados: fueron incluidos 214 pacientes, 135 ingresaron a asistencia respiratoria mecánica (ARM) de los cuales 58 (42,9 %) desarrollaron NAV, con edad mediana de 52 años (40-60). Los microorganismos de NAV fueron cocos Gram negativos en 98,3 %, incluyendo Acinetobacter baumanii en 46,5 %, Klebsiella pneumoniae en 22,8 %, Pseudomona aeruginosa en 15,5 % y 5,2 % Stenotrophomona maltofilia. La mortalidad intrahospitalaria fue del 44,8 %. Los menores de 50 años tienen una sobrevida mayor que los mayores (34 días vs 22 días, con p de 0,026). Conclusión: la mortalidad intrahospitalaria fue del 44,8 %. La edad fue un factor de riesgo independiente para la mortalidad en pacientes con NAV, por lo que los profesionales de la salud deben estar atentos a la posibilidad de NAV en pacientes que requieren asistencia respiratoria mecánica, especialmente en pacientes mayores de 50 años.
Introduction: patients with COVID-19 are more likely to require mechanical ventilation, which increases the risk of ventilator-associated pneumonia (VAP), mortality rates, length of stay in intensive care units (ICUs), and healthcare costs. Objective: to determine the in-hospital mortality of patients with COVID-19 complicated by bacterial pneumonia on mechanical ventilation in Adult Intensive Care in a Hospital in Paraguay during the years 2020 to 2021. Methodology: this is a retrospective cohort analytical study. Demographic variables, comorbidities, severity scores such as APACHE II on admission, the worst oxygenation during hospitalization expressed by PaO2/FiO2, days of ventilation, prone position, tracheostomy, pharmacological and non-pharmacological therapeutic measures, days of hospitalization, as well as complications and mortality were recorded. Results: a total of 214 patients were included, 135 were admitted to mechanical ventilation (MRA), of which 58 (42.9%) developed VAP, with a median age of 52 years (40-60). VAP microorganisms were Gram-negative cocci in 98.3%, including Acinetobacter baumanii in 46.5%, Klebsiella pneumoniae in 22.8%, Pseudomona aeruginosa in 15.5%, and Stenotrophomona maltophilia in 5.2%. In-hospital mortality was 44.8%. Those under 50 years of age have a longer survival than those older (34 days vs. 22 days, with p of 0.026). Conclusion: the overall mortality rate was 44.8%. Age was an independent risk factor for mortality in patients with VAP, so healthcare professionals should be aware of the possibility of VAP in patients who require mechanical ventilation, especially in patients over 50 years of age.
RESUMO
Resumo Objetivo Avaliar a eficácia antimicrobiana de um dispositivo fixo emissor de luz UV-C na desinfecção de diferentes superfícies do ambiente hospitalar e sua eficácia antifúngica na qualidade do ar. Métodos Estudo quase-experimental realizado em uma unidade de internação hospitalar, que utilizou o Bioamostrador de ar Andersen® de seis estágios para análise do ar; e na avaliação das superfícies, utilizaram-se três suspensões de microrganismos (Acinetobacter sp. MDR, Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae produtora de KPC) para contaminar o ambiente. Para ambos foram feitas coletas pré (controle) e pós-acionamento da luz UV-C (teste). Resultados Na avaliação do ar houve uma redução importante da contagem de colônias após a luz UV-C e não foram encontrados fungos patogênicos ou toxigênicos em nenhum dos dois momentos. Em relação à desinfecção das superfícies, nenhum crescimento bacteriano foi observado após a intervenção da luz, demonstrando 100% de inativação bacteriana nas condições testadas. Conclusão A utilização da tecnologia com emissão de luz UV-C fixa foi eficaz e pode ser considerada uma intervenção promissora para protocolos de desinfecção de superfícies hospitalares.
Resumen Objetivo Evaluar la eficacia antimicrobiana de un dispositivo fijo emisor de luz UV-C para la desinfección de diferentes superficies del ambiente hospitalario y su eficacia antifúngica en la calidad del aire. Métodos Estudio cuasi experimental realizado en una unidad de internación hospitalaria, en que se utilizó el biomuestreador de aire Andersen® de seis etapas para el análisis del aire. En el análisis de las superficies, se utilizaron tres suspensiones de microorganismos (Acinetobacter sp. MDR, Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productora de KPC) para contaminar el ambiente. En ambos se tomó una muestra antes (control) y después de accionar la luz UV-C (prueba). Resultados En el análisis del aire hubo una reducción importante del recuento de colonias después de la luz UV-C y no se encontraron hongos patógenos ni toxigénicos en ninguno de los dos momentos. Con relación a la desinfección de las superficies, no se observó ningún crecimiento bacteriano después de la intervención de la luz, lo que demuestra un 100 % de inactivación bacteriana en las condiciones analizadas. Conclusión El uso de la tecnología con emisión de luz UV-C fija fue eficaz y puede ser considerada una intervención prometedora para protocolos de desinfección de superficies hospitalarias.
Abstract Objective To evaluate a fixed UV-C light emitting device for its antimicrobial effectiveness in the disinfection of distinct surfaces and its antifungal effectiveness on air quality in the hospital environment. Methods This quasi-experimental study was conducted in a hospital inpatient unit, in which a six-stage air Biosampler (Andersen®) was used for air analysis. In the evaluation of surfaces, three suspensions of microorganisms (Acinetobacter sp. multidrug-resistant, Escherichia coli, and KPC-producing Klebsiella pneumoniae) were used to contaminate the environment. In both evaluations, pre- (control) and post-activation of UV-C light (test) collections were made. Results In the air evaluation, an important reduction was observed in the colony count after irradiation with UV-C light, and pathogenic or toxigenic fungi were not found in either of the two moments. Regarding the disinfection of surfaces, no bacterial growth was observed after the application of UV-C light, showing 100% bacterial inactivation under the tested conditions. Conclusion The use of fixed UV-C light emission technology was effective and can be considered a promising intervention for hospital surface disinfection protocols.
Assuntos
Raios Ultravioleta , Desinfecção/métodos , Controle de Infecções , Ar/parasitologia , Microbiologia do Ar , Hospitalização , Estudos de Avaliação como Assunto , Ensaios Clínicos Controlados não Aleatórios como AssuntoRESUMO
Resumo Objetivo Investigar as opiniões e atitudes dos estudantes de enfermagem no papel de pacientes ou familiares de pacientes, a respeito do comportamento de higiene das mãos dos profissionais de saúde e da participação dos pacientes na campanha de higiene das mãos. Métodos Estudo transversal prospectivo realizado entre 2021-2022 no Nursing Department, Faculty of Health Sciences, de duas universidades turcas. A amostra do estudo foi composta por 330 alunos. Os dados foram coletados por meio de questionário autoaplicável. A taxa de resposta do questionário foi de 89,43%. O teste qui-quadrado foi utilizado na análise dos dados. Resultados A média de idade dos estudantes foi de 19,80±1,30 anos, 76,1% eram do sexo feminino, 50,9% afirmaram ter recebido instrução sobre Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS). Enquanto 30,1% dos estudantes relataram realizar a higiene das mãos "9 a 11 vezes" em sua vida diária, 54,6% relataram "12 a 15 vezes" no hospital, e 96,4% dos estudantes se perguntaram se os profissionais de saúde realizavam a higiene das mãos antes de fornecer cuidados durante as internações. De acordo com 30,5% dos estudantes, lembretes dos pacientes e seus familiares sobre a realização da higiene das mãos antes do contato com os pacientes os deixariam satisfeitos. Houve diferença estatisticamente significativa entre a instrução anterior dos estudantes sobre IACS e a higiene das mãos como cuidado importante a pacientes hospitalizados (p<0,05). Conclusão Os estudantes de enfermagem apresentaram conhecimento suficiente sobre a higiene das mãos e uma atitude positiva frente aos comportamentos de higiene das mãos dos profissionais de saúde. Estudantes de enfermagem como pacientes e familiares dos pacientes podem ser incluídos nas campanhas de higiene das mãos dos profissionais de saúde, desde que as etapas do programa sejam bem planejadas.
Resumen Objetivo Investigar las opiniones y actitudes de los estudiantes de enfermería en el papel de pacientes o familiares de pacientes respecto al comportamiento de higiene de manos de los profesionales de la salud y de la participación de los pacientes en la campaña de higiene de manos. Métodos Estudio transversal prospectivo realizado entre 2021 y 2022 en el Nursing Department, Faculty of Health Sciences, de dos universidades turcas. La muestra del estudio estuvo compuesta por 330 alumnos. Los datos se recopilaron mediante cuestionario autoaplicado. El índice de respuesta del cuestionario fue de 89,43 %. Se utilizó la prueba ji cuadrado en el análisis de los datos. Resultados El promedio de edad de los estudiantes fue de 19,80±1,30 años, el 76,1 % era de sexo femenino, el 50,9 % afirmó haber recibido instrucción sobre infecciones asociadas a los cuidados de la salud (IACS). Mientras el 30,1 % de los estudiantes relató realizar la higiene de manos "9 a 11 veces" en su vida diaria, el 54,6 % relató "12 a 15 veces" en el hospital, el 96,4 % de los estudiantes se preguntó si los profesionales de la salud realizaban la higiene de manos antes de brindar cuidados durante las internaciones. El 30,5 % de los estudiantes estuvo satisfecho con los recordatorios de los pacientes y sus familiares sobre la realización de la higiene de manos antes del contacto con los pacientes. Hubo diferencia estadísticamente significativa entre la instrucción anterior de los estudiantes sobre IACS y la higiene de manos como cuidado importante en pacientes hospitalizados (p<0,05). Conclusión Los estudiantes de enfermería presentaron conocimientos suficientes sobre la higiene de manos y una actitud positiva frente a los comportamientos de higiene de manos de los profesionales de la salud. Puede incluirse a los estudiantes de enfermería como pacientes y familiares de los pacientes en las campañas de higiene de manos de los profesionales de la salud, siempre que las etapas del programa estén bien planificadas.
Abstract Objective To investigate the views and attitudes of nursing students, as patients or relatives, on healthcare professionals' hand hygiene behavior and patient participation hand hygiene campaign. Methods This prospective cross-sectional study was conducted in the nursing departments of the health and science faculties at two Turkish universities between 2021-2022. The study sample comprised 330 students. Data were collected using a self-administered questionnaire. The response rate of the questionnaire was 89.43%. Chi-square test was used in data analysis. Results The mean age of students was 19.80±1.30 years, 76.1% were female, 50.9% stated they had received education regarding healthcare-associated infections (HAI). While 30.1% of students reported they performed hand hygiene "9-11 times" in their daily lives, 54.6% reported performing "12-15 times" in the hospital, and 96.4% of students expressed wondering if healthcare professionals performed hand hygiene before offering care during hospitalizations. Among students, 30.5% stated that reminders from patients and their relatives about performing hand hygiene before contact with patients would make them happy. There was a statistically significant difference between students' previous training in HAIs and hand hygiene as an important inpatient care (p<0.05). Conclusion Nursing students had sufficient knowledge of hand hygiene and a positive attitude towards hand hygiene behaviors of healthcare professionals. Nursing students, such as patients and their relatives, can be included in hand hygiene campaigns for healthcare professionals, provided that the program steps are well planned.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Estudantes de Enfermagem , Controle de Infecções/métodos , Pessoal de Saúde , Higiene das Mãos , Hospitalização , Estudos Transversais , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
Objective. The present study examined the effect of an interventional program underpinned by the Health Belief Model (HBM) on nurses' awareness, attitude, and performance in preventing nosocomialinfections.Methods. This randomized controlled trial study was performed on 60 clinical nurses in lar, Iran. Nurses were selected using the simple random sampling method and assigned to two experimental (n=30) and control (n=30) groups. Data collection tool included the valid and reliable questionnaire was developed by Soleimani et al. The research intervention consisted of five 90-min sessions based on the health belief model in preventing hospital infection for experimental group. Before the intervention, immediately and two months after the intervention, the two groups completed the questionnaire. The control group received no intervention. Results. Data analysis showed that the differences between the two groups was statistically significant immediately and two months after the intervention (p<0.05). In experimental group the changes in the mean score of knowledge, attitude and performance of nurses before, immediately and two months after the intervention were significant (p<0.05), but in the control group, only the changes in the mean score of performance were significant (p<0.05). Conclusion. The results showed that the HBM-based intervention is effective in promoting nurses' knowledge, attitude, and performance in preventing nosocomialinfections. hence, periodical and in-service HBM-based training programs on preventing nosocomialinfections are recommended to be held for nurses.
Objetivo. El presente estudio examinó el efecto de un programa de intervención basado en el modelo de creencias en salud (Health Belief Model -HBM-, en inglés sobre el conocimiento, la actitud y el desempeño de las enfermeras en la prevención de las infecciones intrahospitalarias. Métodos. Este ensayo controlado aleatorizado se realizó en 60 enfermeras clínicas de lar, Irán. Las enfermeras fueron seleccionadas mediante el método de muestreo aleatorio simple y asignadas a dos grupos experimental (n=30) y de control (n=30). La herramienta para la recogida de datos incluyó el cuestionario válido y fiable desarrollado por Soleimani et al.La intervención consistió en cinco sesiones de 90 minutos basadas en el modelo de creencias de salud para prevenir la infección intrahospitalaria en el grupo experimental. Antes de la intervención, inmediatamente y dos meses después de la intervención, los dos grupos completaron el cuestionario. El grupo de control no recibió ninguna intervención. Resultados. El análisis de los datos mostró diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en los momentos inmediatamente y dos meses después de la intervención (p<0.05). En el grupo experimental, los cambios en la puntuación media de conocimientos, actitudes y rendimiento de las enfermeras se observaron en los momentos de antes, inmediatamente y dos meses después de la intervención (p<0.05); mientras que en el grupo de control solamente los cambios en la puntuación media de desempeño fueron significativos (p<0.05). Conclusión. Los resultados mostraron que la intervención basada en HBM fue eficaz para promover el conocimiento, la actitud y el rendimiento de las enfermeras en la prevención de las infecciones intrahospitalaria, por lo que se recomienda impartir a las enfermeras programas de formación periódicos y en servicio basados en HBM sobre la prevención de las infecciones intrahospitalarias.
Objetivo. Examinar o efeito de um programa de intervenção baseado no Modelo de Crenças em Saúde (MBH) no conhecimento, atitude e desempenho dos enfermeiros na prevenção de infecções hospitalares. Métodos. Este ensaio clínico randomizado foi conduzido em 60 enfermeiras clínicas de lar, Irã. Os enfermeiros foram selecionados pelo método de amostragem aleatória simples e distribuídos em dois grupos experimental (n=30) e controle (n=30). O instrumento de coleta de dados incluiu o questionário válido e confiável desenvolvido por Soleimani et al. A intervenção consistiu em cinco sessões de 90 minutos baseadas no modelo de crenças em saúde para prevenir infecção hospitalar no grupo experimental. Antes, imediatamente e dois meses após a intervenção, ambos os grupos responderam ao questionário. O grupo controle não recebeu nenhuma intervenção. Resultados.A análise dos dados mostrou diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos imediatamente e dois meses após a intervenção (p<0.05). No grupo experimental foram observadas alterações na pontuação média de conhecimentos, atitudes e desempenho dos enfermeiros antes, imediatamente e dois meses após a intervenção (p<0.05); enquanto no grupo controle apenas as alterações na pontuação média de desempenho foram significativas (p<0.05). Conclusão.Os resultados demonstraram que a intervenção baseada no HBM foi eficaz na promoção do conhecimento, atitude e desempenho dos enfermeiros na prevenção de infecções hospitalares, pelo que se recomenda proporcionar aos enfermeiros este tipo de programas de formação em serviço baseados no HBM.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Infecção Hospitalar , Grupos Controle , Ensaio Clínico Controlado Aleatório , Modelo de Crenças de Saúde , Enfermeiras e EnfermeirosRESUMO
Introduction Pseudomonas aeruginosa displays resistance to several available antibiotics. Infections caused by this pathogen are associated with a high mortality, morbidity, and considerable healthcare resource utilization and costs. This study was aimed at describing the use of ceftolozane/tazobactam (C/T) for the treatment of patients with P. aeruginosa infections. Methods Case series analysis of hospitalized patients treated with C/T for P. aeruginosa infections in five public Portuguese hospitals. Patients presenting with infections caused by this pathogen and receiving C/T for at least 72h during hospitalization were eligible. Results Sixty-four hospitalized patients with P. aeruginosa infections treated with C/T were evaluated between December 2016 and July 2019. Most patients were aged between 60 and 79 years (53.9%). Patients presented a total of 68 P. aeruginosa infections, with respiratory infections being the most common (28.1%, 18 out of 64). Most P. aeruginosa strains (85.9%, 55 out of 64) were extensively drug-resistant (XDR). C/T was mostly used as targeted therapy (98.4%, 63 out of 64 patients) and as monotherapy (72.7%, 47 out of 64 patients). Combination therapy was used in 47.4% (9 out of 19) of patients with bacteriemia. Most patients had successful microbiological (79.2%, 42 out of 53) and clinical (78.7%, 48 out of 61) outcomes. All-cause in-hospital mortality rate was 34.4%. Conclusion The present case series contributes to the body of evidence suggesting that C/T is an effective and safe option for treating P. aeruginosa infections, namely those caused by XDR strains, both when used as mono- or combination therapy (AU)
Introducción Pseudomonas aeruginosa presenta mecanismos de resistencia a diversos antibióticos. Las infecciones causadas por este patógeno aumentan la morbimortalidad, el uso de recursos y los costos asociados. Este estudio tuvo como objetivo describir el uso de ceftolozano/tazobactam (C/T) para el tratamiento de pacientes con infecciones por P. aeruginosa. Métodos Serie de casos de pacientes hospitalizados con infecciones por P. aeruginosa que fueron tratados con C/T en 5 hospitales portugueses. Fueron incluidos pacientes que presentaban infecciones por este patógeno y recibían terapéutica con C/T durante al menos 72 horas. Resultados Entre diciembre de 2016 y julio de 2019 fueron analizados 64 pacientes hospitalizados con infecciones por P. aeruginosa tratados con C/T. La mayoría tenían entre 60 y 79 años (53,9%). Se aislaron 68 infecciones por P. aeruginosa, siendo más frecuentes las respiratorias (28,1%; 18/64). La mayoría de las cepas de P. aeruginosa (85,9%; 55764) eran extremadamente resistentes. El C/T se utilizó principalmente como terapia dirigida (98,4%; 63/64 pacientes) y en monoterapia (72,7%; 47/64 pacientes). La terapia combinada se utilizó en el 47,4% (9/19) de los pacientes con bacteriemia. La mayoría de los pacientes tuvieron resultados microbiológicos (79,2%; 42/53) y clínicos (78,7%; 48/61) satisfactorios. La tasa de mortalidad intrahospitalaria por todas las causas fue del 34,4%. Conclusión La presente serie de casos sustenta que la terapéutica con C/T es una alternativa efectiva y segura para las infecciones por P. aeruginosa, particularmente por cepas extremadamente resistentes, en monoterapia o en terapia combinada (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Infecção Hospitalar/tratamento farmacológico , Infecção Hospitalar/microbiologia , Infecções por Pseudomonas/tratamento farmacológico , Tazobactam/administração & dosagem , Cefalosporinas/administração & dosagem , Antibacterianos/administração & dosagem , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla , Estudos RetrospectivosRESUMO
Background and Objectives: Recently, complementary resources and equipment have emerged to improve prevention of healthcare-associated infections (HAIs). Our aim is to verify availability and use of different resources/ equipment by infection controllers. Methods: We conducted a survey with infection controllers from the State of Rio de Janeiro, Brazil, by invitation using a social media group, in August 2022. Nine different resources and equipment were evaluated. Categorical and continuous variables were evaluated by the chi-square test and MannWhitney U test, respectively. A p value of less than 0.05 was considered statistically significant. Results: One hundred and eight persons answered the questionnaire. The mean age was 42.8 years (SD +/- 8.5 years) and 53 (49.1%) reported most of their workload in public hospitals, 45 (41.7%) in private hospitals and 10 (9.2%) reported the same workload in public and private hospitals. Sixty-there percent reported teaching activities in their institutions. There was no correlation between the existence of teaching activities and hospital profile (p=0.42). The most common resource available was molecular biology (PCR) for microbiological samples research for 73 (67.6%) participants. The second resource most available was applications (Apps) for HAIs prevention and control for 33 (30.6%), 19 (17.6%) reported no availability of resource/equipment technology. Conclusion: Molecular biology (PCR) for microbiological samples research was the most common resource available for infection controllers of an important state of Brazil.(AU)
Justificativas e Objetivos: Recentemente, recursos e equipamentos complementares têm surgido para melhorar a prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde. O objetivo deste artigo é verificar a disponibilidade e o uso de diferentes recursos e equipamentos pelos controladores de infecção. Métodos: Realizamos uma pesquisa do tipo survey com controladores de infecção do estado do Rio de Janeiro, por meio de convite pela mídia social, em agosto de 2022. Nove diferentes recursos e equipamentos foram avaliados quanto à disponibilidade e ao uso. Variáveis categóricas e contínuas foram avaliadas pelo teste qui-quadrado e Mann-Whitney, respectivamente. Um valor de p menor que 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Cento e oito pessoas responderam ao questionário. A média de idade foi de 42,8 anos (DP +/- 8,5 anos), e 53(49,1%) relataram maior carga de trabalho em hospitais públicos, 45 (41,7%) em hospitais privados e 10(9,2%) carga horária similar nos dois tipos de hospitais. Dos 108, 63% relataram a existência de atividades de ensino nas instituições. Não houve correlação entre existência de atividades de ensino e tipo de hospital (p=0,42). O recurso mais disponível foi o uso de biologia molecular (reação em cadeia de polimerase) por 73 (67,6%) participantes. A segunda ferramenta mais encontrada foi o uso de aplicativos para prevenção e controle de infecção para 33 (30,6%) desses participantes. Dezenove deles (17,6%) relataram ausência de todos os recursos/equipamentos. Conclusão: O uso de biologia molecular para pesquisa de amostras biológicas foi o recurso mais disponível para controladores de infecção de um importante estado brasileiro.(AU)
Antecedentes y objetivos: Recientemente han surgido recursos y equipos complementarios para mejorar la prevención de las infecciones asociadas a la atención de la salud. El objetivo es verificar la disponibilidad y el uso de diferentes recursos/equipos por los controladores de infecciones. Métodos: Realizamos una encuesta entre los controladores de infecciones del estado de Rio de Janeiro, Brasil, por invitación en redes sociales, en agosto de 2022. Se evaluó la disponibilidad y uso de nueve recursos y equipos diferentes. Las variables categóricas y continuas se evaluaron mediante las pruebas de chi-cuadrado y Mann-Whitney, respectivamente. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0.05. Resultados: Ciento ocho personas respondieron al cuestionario. La edad media fue de 42,8 años (DE +/- 8,5 años) y 53 (49,1%) reportaron mayor carga de trabajo en hospitales públicos, 45 (41,7%) en privados y 10 (9,2%) reportaron la misma carga en hospitales públicos y privados. De los 108, el 63% reportó actividades docentes en sus instituciones. No hubo correlación entre la existencia de actividades docentes y el tipo de hospital (p=0,42). El recurso más disponible fue el uso de la biología molecular (reacción en cadena de la polimerasa) por 73 (67,6%) participantes. El segundo más común fue el uso de aplicaciones de prevención y control de infecciones por 33 (30,6%) participantes. Diecinueve participantes (17,6%) señalaron la ausencia de todos los recursos/equipos. Conclusiones: El uso de la biología molecular para investigar muestras microbiológicas fue el recurso/equipo más disponible para los controladores de infecciones de un importante estado brasileño.(AU)
Assuntos
Humanos , Infecção Hospitalar , Controle de Infecções , Tecnologia Biomédica , Inquéritos e Questionários , Biologia MolecularRESUMO
Introdução: Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde são eventos adversos graves que acometem pacientes hospitalizados, principalmente em Unidades de Terapia Intensiva. De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Pneumonia Associada a Ventilação é infecção do parênquima pulmonar, diagnosticada após 48 horas de ventilação mecânica, por meio do uso de um tubo endotraqueal ou traqueostomia, até sua suspensão, sendo associada a critérios radiológicos, clínicos e laboratoriais. Dentre as medidas propostas para prevenção deste tipo de pneumonia, estão a manutenção da pressão do cuff, entre 20 e 30 cmH2O; higiene bucal com solução de clorexidina oral 0,12% como antisséptico e a elevação da cabeceira de 30 a 45 graus. Objetivo: Avaliar a realização da Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica, por meio da verificação da "pressão do cuff", antes e após o banho de pacientes. Método: Estudo transversal com delineamento descritivo e abordagem quantitativa, realizado na Uidade de Terapia Intensiva - adulto, com dados coletados nos meses de março a julho de 2022. Enfermeiros e fisioterapeutas verificavam e anotavam a pressão do cuff antes e após banho. Foram analisadas a adesão ao protocolo e o preenchimento das fichas, sendo os dados correlacionados ao índice de Pneumonia Associada a Ventilação. Resultados: Em abril, a taxa de adesão foi de 56,05% em relação aos 380 dias analisados. Maio foi o mês com menor taxa de adesão e o mês de junho o segundo mês com menor taxa de não conformidade, enquanto Julho apresentou a maior taxa de adesão ao estudo. Ao analisar a incidência de Pneumonia Associada a Ventilação, observa-se uma queda,de março a abril, e aumento da taxa de adesão da rotina padronizada; aumento dos casos de abril a maio, decréscimo de maio a junho e, de junho a julho, queda na densidade de incidência desse tipo de pneumonia e aumento da taxa de adesão à rotina. Conclusão: A partir de um treinamento sobre rotina padronizada e acompanhamento dos profissionais da unidade, observou-se uma melhora significativa na adesão, contribuindo para a redução da incidência de Pneumonia Associada a Ventilação. É preciso que haja um acompanhamento constante e sistemático da adesão desses profissionais à rotina, para que os resultados sejam efetivamente satisfatórios
Introduction: Infections Related to Health Care are serious adverse events that affect hospitalized patients, mainly in Intensive Care Units. According to, National Health Surveillance Agency, Pneumonia Associated with Ventilation and infection of the lung parenchyma, diagnosed after 48 hours of mechanical ventilation, due to the use of an endotracheal tube or tracheostomy, is subject to suspension, being associated with radiological, clinical and laboratory criteria. Among the measures proposed for the prevention of this type of pneumonia, it is to maintain the cuff pressure, between 20 and 30 cmH2O; Oral hygiene with oral chlorexidine solution 0.12% as antiseptic and elevation of the head from 30 to 45 degrees. Objective: Ensure the implementation of the Prevention of Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation, by verifying the "cuff pressure", before and after bathing patients. Method: Cross-sectional study with descriptive outline and quantitative approach, carried out in the Intensive Care Unit - adult, with data collected during the months of March to July 2022. Nurses and physiotherapists verified and recorded the pressure of the cuff before and after bathing. In addition, protocol adhesion and cards were analyzed. The data were correlated to the Ventilation Associated Pneumonia index. Results: In April, the adequacy rate was 56.05% in relation to the 380 days analyzed. May was the first month with the lowest taxa of adesão and the second month was the lowest taxa of non conformity, while July presented the highest taxa of adesão to the study. To analyze the incidence of Ventilation-Associated Pneumonia, we observe a trend, from March to April, and an increase in the rate of adequacy of standardized routines; two cases increased from April to May, decreased from May to June and, from June to July, there remains a density of incidence of this type of pneumonia and an increase in the taxa of disease. Conclusion: Based on training on standardized routines and the accompaniment of the unit's professionals, significant improvement has been observed in this area, contributing to the reduction of the incidence of Ventilation-Associated Pneumonia. It is necessary that there be constant and systematic accompaniment of these professionals in the routine, so that the results are effectively satisfactor
Introducción: Las infecciones relacionadas con la asistencia a la salud son eventos adversos graves que afectan a los pacientes hospitalizados, principalmente en Unidades de Terapia Intensiva. De acuerdo con la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria, Neumonía asociada a la ventilación e infección del parénquima pulmonar, diagnosticada después de 48 horas de ventilación mecánica, por medio del uso de un tubo endotraqueal o traqueostomía, con su suspensión, sendo asociado a criterios radiológicos, clínicos y de laboratorio. Entre las medidas propuestas para la prevención de este tipo de neumonía, se debe mantener presionado el manguito entre 20 y 30 cmH2O; Higiene bucal con solución de clorexidina oral al 0,12% como antiséptico y elevación de la cabeza de 30 a 45 grados. Objetivo: Evaluar la implementación de la Prevención de Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica, mediante el control de la "presión del manguito", antes y después del baño del paciente. Método: Estudio transversal con diseño descriptivo y enfoque cuantitativo, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos - adultos, con datos recolectados de marzo a julio de 2022. Enfermeros y fisioterapeutas verificaron y registraron la presión del manguito antes y después del baño. Se analizó la adherencia al protocolo y la cumplimentación de los formularios, correlacionándose los datos con el índice de Neumonía Asociada al Ventilador. Resultados: En abril, la tasa de adherencia fue del 56,05% en relación a los 380 días analizados. mientras Julho presentó a maior taxa de adesão ao estudo. Al analizar la incidencia de neumonía asociada a la ventilación, observemos lo que queda de marzo de abril y el aumento de los taxones de adherencia de la rotina padronizada; aumento dos casos de abril a mayo, decréscimo de mayo a junio e, de junio a julio, queda na densidade de incidencia de este tipo de neumonía y aumento da taxa de adesão à rotina. Conclusión: A partir de un entrenamiento sobre rotación padronizada y acompañamiento de dos profesionales de la unidad, observemos una mejora significativa en el avance, contribuyendo a la reducción de la incidencia de neumonía asociada a la ventilación. Es preciso que haya un acompañamiento constante y sistemático del acompañamiento de los profesionales de la rotación, para que los resultados sean efectivamente satisfactorios
Assuntos
Humanos , Controle de Infecções/métodos , Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica/prevenção & controle , Unidades de Terapia Intensiva , Estudos TransversaisRESUMO
Objetivo: Avaliar a aplicação de estratégia tecnológica, Quiz Interativo "Manejando RSS", como ferramenta facilitadora para capacitação em serviço sobre manejo de resíduos de serviços de saúde para profissionais atuantes em Maternidade de Alto Risco. Métodos: Pesquisa exploratória, descritiva, abordagem quantitativa, desenvolvida no período de 14 a 17 de janeiro de 2020. A população foi composta de 60 profissionais de diferentes categorias, selecionados através de amostragem por conveniência. Os dados foram coletados através da aplicação de questionário semiestruturado ao final da participação dos profissionais na atividade de capacitação. Os dados encontrados foram inseridos no Google Forms, cujos recursos auxiliaram na análise descritiva de frequência e interpretação. Resultados: Do total de 60 participantes, 90% consideraram ótima a relevância do tema, tanto quanto 85% os assuntos abordados, 88,3% a metodologia utilizada, 58,3% o tempo destinado à atividade, 63,3% o aproveitamento da atividade, e a contribuição para melhoria da qualidade assistencial, 81,6%. Contudo, 60% dos participantes não emitiram críticas nem sugestões sobre a atividade desenvolvida. Conclusão: O estudo evidenciou que a estratégia implementada foi fundamental para estimular o envolvimento e participação da equipe multiprofissional em atividade de educação em serviço, contribuindo para as Boas Práticas no manejo de resíduos de serviços de saúde. (AU)
Objective: Evaluate the application of a technological strategy, Interactive Quiz "Handling Medical Waste", as a facilitating tool for in-service training on the management of Medical Waste for professionals working in High-Risk Maternity Hospitals. Methods: Exploratory, descriptive research, quantitative approach, developed in the period from January 14 to 17, 2020. The population consisted of 60 professionals from different categories, selected through convenience sampling. Data were collected through the application of a semi-structured questionnaire at the end of the participation of professionals in the training activity. The data found were entered into Google Forms, whose resources helped in the descriptive analysis of frequency and interpretation. Results: Of the total of 60 participants, 90% considered the relevance of the topic excellent, as much as 85% the subjects covered, 88.3% the methodology used, 58.3% the time devoted to the activity, 63.3% the use of the activity, and the contribution to improving the quality of care, 81.6%. However, 60% of the participants did not issue criticism or suggestions about the activity developed. Conclusion: The study showed that the implemented strategies were essential to encourage the involvement and participation of the multidisciplinary team in in-service education activities, contributing to Good Practices in the management of Medical Waste. (AU)
Objetivo: Evaluar la aplicación de una estrategia tecnológica, Quiz Interactivo "Manipulación de Residuos Sanitarios", como herramienta facilitadora de la formación en servicio en gestión de residuos sanitarios para profesionales que laboran en Maternidades de Alto Riesgo. Métodos: Investigación exploratoria, descriptiva, enfoque cuantitativo, desarrollado en el período del 14 al 17 de enero de 2020. La población estuvo conformada por 60 profesionales de diferentes categorias, seleccionados mediante muestreo de conveniencia. La recogida de datos se realizó mediante la aplicación de un cuestionario semiestructurado al finalizar la participación de los profesionales en la actividad formativa. Los datos encontrados fueron ingresados en Google Forms, cuyos recursos ayudaron en el análisis descriptivo de frecuencia e interpretación. Resultados: Del total de 60 participantes, el 90% consideró excelente la relevancia del tema, hasta 85% de los sujetos cubiertos, 88,3% la metodología utilizada, 58,3% el tiempo dedicado a la actividad, 63,3% el uso de la actividad, y el contribución a la mejora de la calidad de la atención, 81,6%. Sin embargo, el 60% de los participantes no emitió críticas ni sugerencias sobre la actividad desarrollada. Conclusión: El estudio mostró que las estrategias implementadas fueron fundamentales para incentivar el involucramiento y participación del equipo multidisciplinario en las actividades de educación en servicio, contribuyendo a las Buenas Prácticas en la gestión de residuos de los servicios sanitarios. (AU)
Assuntos
Resíduos de Serviços de Saúde , Infecção Hospitalar , Gerenciamento de Resíduos , Capacitação Profissional , MaternidadesRESUMO
Objetivo: quantificar e investigar casos de microrganismos durante o primeiro ano da pandemia da COVID-19, em hospital da região sul do Brasil, referência para tratamento de sintomáticos da doença e, analisar os desfechos das infecções pelos microrganismos estudados. Métodos: estudo transversal realizado em unidade hospitalar de ensino da região dos Campos Gerais - Paraná. Analisouse os exames de cultura positivas coletadas após 48 horas de internação dos pacientes, juntamente com o perfil de sensibilidade destes microrganismos. Os dados correspondem ao período entre janeiro de 2020 a janeiro de 2021 e foram analisados descritivamente segundo microrganismo, sensibilidade e óbitos. Resultados: houve crescimento na detecção de microrganismos no intervalo de agosto/20 e janeiro/21, correspondente ao período pandêmico da COVID-19. Os microrganismos mais frequentes foram Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus e Escherichia coli. Também observou-se maior frequência de óbitos por infecções relacionadas à assistência à saúde nas unidades de terapia intensiva no mesmo período. Conclusão: verificou-se aumento da incidência de microrganismos associados a infecções relacionadas à assistência à saúde em paralelo ao crescimento da pandemia na região estudada e, uma maior frequência de óbitos por infecções relacionadas à assistência à saúde na ala de atendimento exclusivo COVID-19. (AU)
Objective: to quantify and investigate microorganisms associated with hospital healthcare-associated infections during the first year of the COVID-19 pandemic and analyze their outcomes. Methods: cross-sectional study carried out in a teaching hospital in the Campos Gerais region Paraná. Positive culture tests collected after 48 hours of patient admission were analyzed, along with the sensitivity profile of these microorganisms. The data correspond to the period from January 2020 to January 2021 and were analyzed descriptively according to microorganism, sensitivity and deaths. Results: there was an increase in the detection of microorganisms in the interval from August 2020 and January 2021, corresponding to the COVID-19 pandemic period. The most frequent microorganisms were Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, and Escherichia coli. There was also a higher frequency of deaths due to healthcare-associated infections in intensive care units in the same period. Conclusion: there was an increase in the incidence of microorganisms associated with healthcare-associated infections in parallel with the growth of the pandemic in the studied region and a higher frequency of deaths from healthcare-associated infections in the exclusive care ward for COVID-19. (AU)
Objetivo: cuantificar e investigar microorganismos asociados a las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria durante el primer año de la pandemia de COVID-19 y analizar sus resultados. Métodos: estudio transversal realizado en un hospital universitario de la región de Campos Gerais Paraná. Se analizaron las pruebas de cultivo positivas recogidas 48 horas después del ingreso de los pacientes, junto con el perfil de sensibilidad de estos microorganismos. Los datos corresponden al período comprendido entre enero de 2020 y enero de 2021 y se analizaron descriptivamente según microorganismo, sensibilidad y muertes. Resultados: hubo un aumento en la detección de microorganismos en el intervalo entre agosto de 2020 y enero de 2021, correspondiente al período pandémico de COVID-19. Los microorganismos más frecuentes fueron Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus y Escherichia coli. También se notó una mayor frecuencia de muertes por infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en unidades de cuidados intensivos en el mismo período. Conclusión: se observó un aumento en la incidencia de microorganismos asociados a las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en paralelo con el crecimiento de la pandemia en la región estudiada y una mayor frecuencia de muertes por infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en el sector de atención exclusiva de COVID-19. (AU)
Assuntos
Coronavirus , Infecção Hospitalar , Enfermagem de Cuidados CríticosRESUMO
INTRODUCTION: Pseudomonas aeruginosa displays resistance to several available antibiotics. Infections caused by this pathogen are associated with a high mortality, morbidity, and considerable healthcare resource utilization and costs. This study was aimed at describing the use of ceftolozane/tazobactam (C/T) for the treatment of patients with P. aeruginosa infections. METHODS: Case series analysis of hospitalized patients treated with C/T for P. aeruginosa infections in five public Portuguese hospitals. Patients presenting with infections caused by this pathogen and receiving C/T for at least 72h during hospitalization were eligible. RESULTS: Sixty-four hospitalized patients with P. aeruginosa infections treated with C/T were evaluated between December 2016 and July 2019. Most patients were aged between 60 and 79 years (53.9%). Patients presented a total of 68 P. aeruginosa infections, with respiratory infections being the most common (28.1%, 18 out of 64). Most P. aeruginosa strains (85.9%, 55 out of 64) were extensively drug-resistant (XDR). C/T was mostly used as targeted therapy (98.4%, 63 out of 64 patients) and as monotherapy (72.7%, 47 out of 64 patients). Combination therapy was used in 47.4% (9 out of 19) of patients with bacteriemia. Most patients had successful microbiological (79.2%, 42 out of 53) and clinical (78.7%, 48 out of 61) outcomes. All-cause in-hospital mortality rate was 34.4%. CONCLUSION: The present case series contributes to the body of evidence suggesting that C/T is an effective and safe option for treating P. aeruginosa infections, namely those caused by XDR strains, both when used as mono- or combination therapy.
RESUMO
Introducción: las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) son complicaciones frecuentes en los entornos de cuidados intensivos con alta morbilidad y mortalidad y altos costos para el sistema de salud, por lo que comprometen la seguridad del paciente y requieren medidas de prevención adecuadas. Objetivo: analizar los resultados obtenidos en cuanto a la reducción de la incidencia de IRAS tras la ejecución del Programa de Apoyo al Desarrollo Institucional del Sistema Único de Salud (Proadi-SUS) en un hospital universitario. Materiales y método: estudio retrospectivo, observacional y cuantitativo realizado en una unidad de cuidado intensivo general de 10 camas en un hospital universitario. El periodo evaluado fue de 2015 a 2019. Para el análisis estadístico se utilizó ANOVA y prueba de Kruskal Wallis. Resultados: se reportó una reducción significativa en la incidencia media de IRAS (p = 0,000), muertes por iras (p = 0,042), neumonía asociada al ventilador (p = 0,000) e infección del tracto urinario aso-ciado a sonda vesical (p = 0,004). Sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en la incidencia media de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter vascular central (p = 0,871). Conclusiones: los cambios en la atención implementados durante el proyecto Proadi-sus fueron efectivos para mejorar las tasas de IRAS y asegurar una mejor práctica de atención con mayor seguridad para el paciente.
Introdução: as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) são complicações frequentes em ambientes de terapia intensiva, com alta morbidade e mortalidade, altos custos para o sistema de saúde que comprometem a segurança do paciente e requerem medidas de prevenção adequadas. Objetivo: analisar os resultados obtidos na redução da incidência de IRAS, durante o Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS) em um hospital universitário. Materiais e método: estudo retrospectivo, observacional, quantitativo, realizado em uma unidade de terapia intensiva geral de 10 leitos de um hospital universitário. O período avaliado foi de 2015 a 2019. Para a análise estatística, foram utilizados ANOVA e teste de Kruskal Wallis. Resultados: houve uma redução significativa na incidência média de IRAS (p = 0,000), mortes por IRAS (p = 0,042), pneumonia associada à ventilação mecânica (p = 0,000) e infecção do trato urinário associada a cateteres vesicais (p = 0,004). No entanto, não houve diferenças estatisticamente significativas na incidência média de infecção da corrente sanguínea associada ao cateter vascular central (p = 0,871). Conclusões: as mudanças assistenciais implantadas durante o projeto Proadi-SUS foram efetivas em melhorar os índices de IRAS e garantir uma melhor prática assistencial com mais segurança ao paciente.
Introduction: Health Care Related Infections (HAIS) are frequent complications in intensive care settings with high morbidity and mortality rates and high costs for the health system. Therefore, HAIS compromise patient safety and require adequate prevention measures. Objective: To analyze the results obtained in the course of the Support Program for the Institutional Development of the Unified Health System (Proadi-SUS) in a university hospital in terms of the reduction of HAIS incidence. Materials and method: Retrospective, observational, and quantitative study conducted in a 10-bed general intensive care unit (ICU) at a university hospital. The period evaluated was from 2015 to 2019. anova and the Kruskal Wallis test were used for statistical analysis. Results: There was a significant reduction in the mean incidence of HAIS (p = 0.000), HAIS deaths (p = 0.042), ventilator-associated pneumonia (p = 0.000), and urinary tract infection associated with bladder catheters (p = 0.004). However, there were no statistically significant differences in the mean incidence of central vascular catheter-associated bloodstream infection (p = 0.871). Conclusion: The care changes implemented during the Proadi-SUS project were effective in improving HAIS rates and ensure better care practices and more patient safety.
Assuntos
Humanos , Infecção Hospitalar , Enfermagem , Segurança do Paciente , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Objetivo: avaliar criticamente Programas de Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (PCIRAS) em hospitais de médio-extra portes, quanto ao cumprimento dos critérios sanitários nacionais. Métodos: estudo transversal realizado em 18 hospitais com Comissões de Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (CCIRAS) dos estados de Goiás e São Paulo, Brasil. Para coleta de dados aplicou-se formulário online fundamentado nos itens de avaliação preconizados pela Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) Nº 48/2000 - ANVISA. Para análise estatística utilizou-se exame da frequência e distribuição das variáveis (média e desvio padrão - DP). Resultados: as CCIRAS atenderam 100% dos itens imprescindíveis, 93,0% (DP = 5,8) dos necessários e 64,8% (DP = 32,5) dos recomendados. Os Serviços de Controle de IRAS atenderam 90,2% (DP = 16,1) dos itens necessários, e 77,8% (DP = 19,2) dos recomendáveis. Conclusão: itens imprescindíveis foram cumpridos, porém os necessários e recomendados apresentam diferentes graus de inconformidades, podendo comprometer a prevenção e controle de IRAS. A aplicação de roteiro baseado na RDC N° 48/2000 contribui para conhecer a realidade dos PCIRAS dos hospitais, contudo, essa normativa não estabelece percentual mínimo de conformidade, dificultando a interpretação dos resultados. Há necessidade de atualizá-la para instrumentalizar os órgãos fiscalizadores.
Objective: to critically evaluate Healthcare-Associated Infection Control Programs (HAICP) in medium to extra-large hospitals, as to compliance with national health criteria. Methods: cross-sectional study conducted in 18 hospitals with Healthcare-Associated Infection Control Committees (HAICC) in the states of Goiás and São Paulo, Brazil. Data were collected using online form based on the evaluation items from Directors' Collegiate Resolution (RDC) Nº 48/2000 ANVISA. For statistical analysis, frequency, and distribution of variables (mean; standard deviation - SD) were examined. Results:HAICC met 100% of the indispensable items, 93.0% (SD = 5.8) of the required, and 64.8% (SD = 32.5) of the recommended. Healthcare-Associated Infection Control Services complied with 90.2% (SD = 16.1) of the necessary items, and 77.8% (SD = 19.2) of those recommended. Conclusion: indispensable items were met, but the necessary and recommended ones present different degrees of noncompliance, which may compromise the prevention and control of healthcare-associated infections. The application of a script based on the RDC Nº 48/2000 contributes to identify the reality of the hospitals' HAICP, however, this normative does not establish a minimum percentage of compliance, making it difficult to interpret the results. It is necessary to update it in order to provide tools to surveillance agencies.
Objetivo: evaluar críticamente los Programas de Control de Infecciones Relacionadas con la Atención de Salud (PCIRAA) en hospitales medianos y grandes para determinar si cumplen con los criterios nacionales de salud. Métodos: estudio transversal realizado en 18 hospitales con Comisiones de Control de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (CCIAAS) en los estados de Goiás y São Paulo, Brasil. Para la recolección de datos se aplicó un formulario online, desarrollado con base en los ítems de evaluación recomendados por la Resolución Directiva Colegiada (RDC) Nº 48/2000 de la ANVISA. Para el análisis estadístico, se utilizó el examen de la frecuencia y distribución de las variables (media y desvío estándar - DE). Resultados:las CCIAAS cumplieron en promedio el 100% de los ítems indispensables, el 93,0% (DE = 5,8) de los necesarios y el 64,8% (DE = 32,5) de los recomendados. Los Servicios de Control de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud cumplieron en promedio el 90,2% (DE = 16,1) de los ítems necesarios y el 77,8% (DE = 19,2) de los recomendados. Conclusión: se cumplieron los ítems imprescindibles, pero los necesarios y los recomendados presentan diferentes grados de disconformidad, que pueden comprometer la prevención y el control de las infecciones asociadas a la atención de salud. La aplicación de la rutina basada en la RDC Nº 48/2000 contribuyó a conocer la realidad de los PCIRAA en los hospitales, pero esta normativa no establece un porcentaje mínimo de conformidad, lo que dificulta la interpretación de los resultados. Se hace necesario actualizarla para dotar de herramientas a los organismos supervisores
Assuntos
Humanos , Infecção Hospitalar , Monitoramento Epidemiológico , Qualidade da Assistência à Saúde , Programa de Controle de Infecção HospitalarRESUMO
Resumo Objetivo Analisar as evidências científicas com relação à eficácia do uso do ozônio para desinfecção de superfícies a partir de uma revisão integrativa de literatura. Métodos Realizou-se busca nos bancos de dados eletrônicos: SciELO, MEDLINE, LILACS, PubMed, Sciense Direct. Foram analisados onze artigos, publicados no período de janeiro de 2010 a agosto de 2021. Todos empregaram o modelo de investigação experimental laboratorial e alcançaram diferentes níveis de desinfecção pelo O3, no entanto, com variadas superfícies e produtos testados, além de diferentes procedimentos metodológicos. Resultados A maioria apresentou taxa de inibição pelo O3 igual ou superior a 90%, comprovando assim a eficácia desse agente como desinfetante de superfícies, mesmo havendo variações de valores dos parâmetros como, concentração e tempo de exposição, em todos os artigos selecionados, até mesmo nos que não comprovaram a eficácia do O3. Conclusão Essa revisão evidencia o poder inibitório que o O3 possui sobre diferentes patógenos, mesmo que haja variáveis nos fatores utilizados para esse fim, destacando-o frente a outros desinfetantes. Corrobora, assim, na composição de protocolos de desinfecção de superfícies e na tomada de decisão entre gestores e comissões acerca de tecnologias saneantes.
Resumen Objetivo Analizar las evidencias científicas con respecto a la eficacia del uso del ozono para la desinfección de superficies a partir de una revisión integradora de la literatura. Métodos Se realizó una búsqueda en los bancos de datos electrónicos: SciELO, MEDLINE, LILACS, PubMed, Sciense Direct. Se analizaron 11 artículos, publicados en el período de enero de 2010 a agosto 2021. Todos utilizaron el modelo de investigación experimental laboratorial y obtuvieron distintos niveles de desinfección por O3, pero utilizando distintas superficies y productos, además de distintos procedimientos metodológicos. Resultados La mayoría presentó una tasa de inhibición por O3 igual o superior al 90 %, lo que comprueba la eficacia de ese agente como desinfectante de superficies, aunque existan variaciones en los valores de los parámetros, como concentración y tiempo de exposición, en todos los artículos seleccionados, incluso en los que no se comprobó la eficacia del O3. Conclusión Esta revisión evidencia el poder inhibitorio que el O3 presenta ante distintos patógenos, aunque existan variables en los factores utilizados para esa finalidad, por lo que se destaca ante otros desinfectantes. De esta forma, se confirma la composición de protocolos de desinfección de superficies y la toma de decisiones entre gestores y comisiones sobre tecnologías de desinfección.
Abstract Objective To analyze the scientific evidence regarding the effectiveness of using ozone to disinfect surfaces based on an integrative literature review. Methods A search was carried out in the SciELO, MEDLINE, LILACS, PubMed, Science Direct databases. Eleven articles published January 2010 to August 2021 were analyzed. All employed the experimental laboratory research model and achieved different levels of disinfection by O3, however, with varied surfaces and products tested, in addition to different methodological procedures. Results The majority had an inhibition rate by O3 equal to or greater than 90%, thus proving the effectiveness of this agent as a surface disinfectant, even with variations in parameter values such as concentration and exposure time, in all selected articles, even those that did not prove the effectiveness of O3. Conclusion This review shows the inhibitory power that O3 has on different pathogens, even if there are variables in the factors used for this purpose, highlighting it in front of other disinfectants. Thus, it corroborates the composition of surface disinfection protocols and decision-making among managers and committees about sanitizing technologies.
RESUMO
Objetivo: Implantar um time de terapia intravenosa em um hospital de grande porte. Método: Estudo de abordagem qualitativa realizado a partir de encontros de grupo de convergência, utilizando o referencial metodológico da pesquisa convergente-assistencial. Foram realizadas entrevis-tas semiestruturadas, a apuração dos dados obtidos por meio da análise de conteúdo e a formação de três categorias, que originaram os assuntos para a capacitação dos profissionais. Resultados: Participaram nove enfermeiros e, após a realização de quatro encontros de capacitação, foi implantado um time de terapia intravenosa e desenvolvido documento norteador para a execução do trabalho. Conclusão: O estudo resultou na implantação do time de terapia intravenosa em um hospital de grande porte a partir da pesquisa desenvolvida e da experiência de trabalho dos enfermeiros que atuam na prá-tica assistencial. O referencial metodológico possibilitou aos enfermeiros serem ouvidos enquanto promotores da ação e implementadores da inovação.Palavras-chave: Infecção hospitalar. Cateteres de demora. Infecções relacionadas a cateteres. Segurança do paciente.
Objective: To implement an intravenous therapy team in a large hospital. Method: Qualitative study carried out based on convergence group meetings, using the methodological framework of convergent-assistance research. Semi-structured interviews were carried out, data were collected through content analysis and three categories were formed, which originated the subjects for the training of professionals. Results: Nine nurses par-ticipated in the research and, after four training meetings, an intravenous therapy team was implemented and a guiding document was developed for carrying out the work. Conclusion: The study resulted in the implementation of an intravenous therapy team in a large hospital based on the research developed and the work experience of nurses who work in care practice. The methodological framework allowed nurses to be heard as promoters of action and implementers of innovation.
Objetivo: Implementar un equipo de terapia intravenosa en un gran hospital. Método: Estudio cualitativo realizado a partir de reuniones de grupos de convergencia, utilizando el marco metodológico de investigación convergente-asistencial. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas, reco-gida de datos a través del análisis de contenido y la formación de tres categorías, que originaron los temas para la formación de profesionales. Resultados:Participaron nueve enfermeros y, después de cuatro reuniones de capacitación, se implementó un equipo de terapia intravenosa y se elaboró un docu-mento guía para la realización del trabajo. Conclusión: El estudio resultó en la implementación de un equipo de terapia intravenosa en un hospital de gran porte a partir de la investigación desarrollada y la experiencia laboral de los enfermeros que actúan en la práctica asistencial. El marco metodológico permitió que los enfermeros sean escuchados como promotores de la acción e implementadores de la innovación.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Cateterismo Venoso Central , Segurança do Paciente , Administração Intravenosa , Cateteres Venosos Centrais , Capacitação em Serviço , Cuidados de Enfermagem , Pesquisa QualitativaRESUMO
Introducción: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria constituyen un problema de salud actual en los servicios de Neonatología. En los últimos tiempos su complejidad ha aumentado debido a que la atención brindada a neonatos inmaduros, susceptibles a la colonización microbacteriana, se encuentra mediada por el uso de procedimientos invasivos que facilitan la entrada de las infecciones. Objetivo: Caracterizar la infección asociada a la asistencia sanitaria en la Neonatología del hospital materno provincial. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal con el objetivo de caracterizar la infección asociada a la asistencia sanitaria en la Neonatología del Hospital Materno Provincial Ana Betancourt de Mora en la provincia Camagüey, período comprendido del 1ro de enero al 31 de diciembre del año 2022. El universo de estudio estuvo constituido por todos los neonatos ingresados en el servicio de Neonatología y la muestra a discreción la conformaron los 143 pacientes con sepsis nosocomial. Resultados: Los neonatos con infección asociada a la asistencia sanitaria más afectados fueron los de edad gestacional entre las 31-36 semanas, peso 1 500-2 499 gramos, parto vía cesárea. Como factores maternos la infección de vías urinarias/vaginosis y los neonatales la prematuridad seguido por el catéter epicutáneo; en cuanto a la localización la infección respiratoria con mayor número de casos y los gérmenes Gram negativos el Enterobacter gergoviae con la mayor incidencia. Conclusiones: Tanto la modificación como el conocimiento de los factores de riesgo serán impactos favorables para su disminución.
Introduction: Infections associated with health care (IAAS) are a current health problem in Neonatology services. In recent times, its complexity has increased because the care provided to immature neonates, susceptible to mycobacterial colonization, is mediated by the use of invasive procedures that facilitate the entry of germs. Objective: To characterize healthcare associated infections in the Neonatology of the provincial maternity hospital. Methods: A cross-sectional retrospective descriptive observational study was carried out with the aim of characterizing the infection associated with health care in the Neonatology of the Ana Betancourt de Mora Provincial Maternity Hospital in the province of Camagüey, from January 1st to December 31st, 2022. The study universe consisted of all neonates admitted to the Neonatology service and the sample at discretion was made up of 143 patients with nosocomial sepsis. Results: The most affected neonates with healthcare-associated infection were those of gestational age between 31-36 weeks, weight 1500-2499 grams, delivery via cesarean section. As maternal factors urinary tract infection / vaginosis and neonatal prematurity followed by the epicutaneous catheter; regarding the location, the respiratory infection with the highest number of cases and the Gram negative germs the Enterobacter gergoviae with the highest incidence. Conclusions: Both the modification and the knowledge of the risk factors will be favorable impacts for their reduction.
RESUMO
Objetivo: Analizar la tendencia de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la instalación de catéter venoso central en el sistema sanitario de Chile. Material y Método: Estudio ecológico, con análisis de tendencia de la prevalencia anual de las infecciones de torrente sanguíneo asociadas a instalación de catéter venoso central en los hospitales chilenos desde el año 2001 a 2019. Para el análisis univariado se utilizaron frecuencias, porcentajes, media y desviación estándar. En el análisis bivariado se utilizó la prueba de X 2 y T de Student en función de la naturaleza de las variables, con un nivel de significación de p=0,0034/0,0039), con un 5% de crecimiento promedio interanual de la tasa. El análisis por regiones muestra, en general, una tendencia estática. Conclusión: La infección del torrente sanguíneo por catéter venoso central es una complicación creciente en Chile, por lo que se hace necesario desarrollar programas e intervenciones que permitan controlar el avance de esta complicación.
Objective: To analyze the trend of bloodstream infections associated with central venous catheter insertion in the Chilean healthcare system. Materials and Methods: Ecological study with trend analysis of the annual prevalence of bloodstream infections associated with central venous catheter insertion in Chilean hospitals from 2001 to 2019. For univariate analysis, frequencies, percentages, mean and standard deviation were used. For bivariate analysis, the X 2 test and Student's t-test were used, according to the nature of the variables, with a significance level of p<0.01. For the trend analysis, a linear trend analysis of the annual prevalence was performed using the Prais-Winsten autoregression method, which allows the estimation of a global trend of a series of data of a quantitative indicator. The annual percent change (APC) and its 95% confidence intervals (CI-95%) were calculated. Results: A total of 27,197,232 cases were analyzed. An overall increasing and significant trend was observed throughout Chile (APC=0.00370; 95% CI=0.0034 / 0.0039), with an average interannual growth rate of 5%. In general, the analysis by region shows a static trend. Conclusion: Central venous catheter-related bloodstream infection is a growing complication in Chile. Therefore, it is necessary to develop programs and interventions to control the progression of this complication.
Objetivo: Analisar a tendência das infecções da corrente sanguínea associadas à instalação de cateter venoso central no sistema de saúde chileno. Material e Método: Estudo ecológico, com análise de tendência da prevalência anual de infecções da corrente sanguínea associadas à instalação de cateter venoso central em hospitais chilenos de 2001 a 2019. Para a análise univariada foram utilizadas frequências, porcentagens, média e desvio padrão. A análise bivariada utilizou o teste X 2 e o teste t de Student de acordo com a natureza das variáveis, com um nível de significância de p<0,01. Para a análise de tendência, foi realizada uma análise de tendência linear da prevalência anual com o método de autoregressão de Prais-Winsten, que permite estimar uma tendência global de uma série de dados de um indicador quantitativo. Foi calculada a variação percentual anual (APC sigla em inglês) e os respectivos intervalos de confiança a 95% (IC-95%). Resultados: Foram analisados 27.197.232 casos. Observou-se uma tendência global crescente e significativa em todo o Chile (APC=0,00370; IC 95%=0,0034/0,0039), com uma taxa média de crescimento anual de 5%. A análise por região mostra, em geral, uma tendência estática. Conclusão: A infecção da corrente sanguínea por cateter venoso central é uma complicação crescente no Chile. Portanto, é necessário desenvolver programas e intervenções para controlar a progressão desta complicação.
RESUMO
Introducción: las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria son consideradas un gran problema de salud a nivel mundial y tienen gran repercusión económica y social. Las mismas aparecen después de 48 horas de estadía hospitalaria. Son causadas por gran variedad de hongos, bacterias y virus adquiridos durante la asistencia a la salud en el tratamiento de otras afecciones. Objetivo: caracterizar las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en el servicio de Misceláneas del Hospital Provincial Pediátrico Docente "Gral Milanés". Métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, en el año 2019. El universo estuvo constituido por 53 pacientes a los que se les diagnóstico infección asociada a la asistencia sanitaria y la muestra quedó representada por 44 pacientes y que cumplieran con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: el sexo masculino 61.4 %, los menores de un año 77.3 %, el rango de 4-6 días 34.1%, la fiebre 41.5%, las bacteriemias 43.2% y las cefalosporinas de 4ta generación fueron los resultados más significativos. Conclusiones: los menores de un año y el sexo masculino fueron los más representados en el estudio, la fiebre fue la manifestación clínica más observada, el rango de estadía hospitalaria de 4-6 días fue el de mayor incidencia, las bacteriemias primarias fueron las predominantes y las cefalosporinas de 4ta generación fue la terapéutica antimicrobiana más utilizada.
Introduction: healthcare-associated infections are considered a major health problem worldwide and have great economic and social repercussions. They appear after 48 hours of hospital stay. They are caused by a wide variety of fungi, bacteria and viruses acquired during health care in the treatment of other conditions. Objective: to characterize infections associated with health care in the Miscellaneous Service of the "Gral Milanés" Teaching Pediatric Provincial Hospital. Methods: a descriptive, observational and retrospective study was conducted in 2019. The universe consisted of 53 patients who were diagnosed with healthcare-associated infection and the sample was represented by 44 patients who met the inclusion and exclusion criteria. Results: male sex 61.4%, children under one year 77.3%, the range of 4-6 days 34.1%, fever 41.5%, bacteremia 43.2% and cephalosporins of 4th generation were the most significant results. Conclusions: children under one year of age and males were the most represented in the study, fever was the most observed clinical manifestation, the range of hospital stay of 4-6 days was the one with the highest incidence, primary bacteremia was the predominant and 4th generation cephalosporins was the most used antimicrobial therapeutic.
Introdução: as infecções relacionadas à assistência à saúde são consideradas um importante problema de saúde em todo o mundo e têm grande repercussão econômica e social. Aparecem após 48 horas de internação. Eles são causados por uma grande variedade de fungos, bactérias e vírus adquiridos durante os cuidados de saúde no tratamento de outras condições. Objetivo: caracterizar as infecções associadas à assistência à saúde no Serviço de Diversos do Hospital Provincial Pediátrico Universitário "Gral Milanés". Métodos: estudo descritivo, observacional e retrospectivo realizado em 2019. O universo foi composto por 53 pacientes com diagnóstico de infecção relacionada à assistência à saúde e a amostra foi representada por 44 pacientes que preencheram os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: sexo masculino 61,4%, crianças menores de um ano 77,3%, variação de 4-6 dias 34,1%, febre 41,5%, bacteremia 43,2% e cefalosporinas de 4ª geração foram os resultados mais significativos. Conclusões: crianças menores de um ano e do sexo masculino foram as mais representadas no estudo, febre foi a manifestação clínica mais observada, a faixa de internação de 4-6 dias foi a de maior incidência, bacteremia primária foi a predominante e cefalosporinas de 4ª geração foi a terapêutica antimicrobiana mais utilizada.
RESUMO
Introducción: Las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria se acompañan de altas tasas de morbilidad y mortalidad, incremento en los días de hospitalización y costos directos e indirectos, que constituyen un evento negativo para el paciente y la institución. Objetivo: Evaluar el programa nacional de prevención y control de las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria en el Servicio de Terapia Intensiva Polivalente del Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramonte Piña, según indicadores de estructura, proceso y resultados. Métodos: Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud, de tipo transversal. El universo de estudio estuvo constituido por todos los hospitales de la provincia Camagüey con más de 100 camas y la muestra a discreción por el Servicio de Intensiva Polivalente Pediátrica. La fuente de obtención de datos primarios estuvo conformada por un cuestionario aplicado por las autoras. Resultados: De los diez indicadores de estructura nueve con buena evaluación, de los cinco indicadores de proceso todos recibieron una buena evaluación al igual que los siete indicadores de la dimensión de resultados. Un total de 22 parámetros, de ellos 21 con evaluación de bien y uno de mal. Conclusiones: La evaluación final del programa de prevención y control de las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria fue de satisfactoria debido a que sus tres dimensiones obtuvieron resultado adecuado.
Introduction: Infections associated with health care are accompanied by high morbidity and mortality rates, which translates into an increase in hospital days and care costs, which constitute a negative event for the patient and the institution. Objective: To evaluate the national program for the prevention and control of infections associated with health care in the Multipurpose Intensive Care Service of the Eduardo Agramonte Piña Provincial Pediatric Hospital, according to indicators of structure, process and results. Methods: A cross-sectional investigation was carried out on health systems and services. The universe of study was made up of all the hospitals in the Camagüey province with more than 100 beds and the sample at the discretion of the Pediatric Polyvalent Intensive Care Service. The primary data source was made up of a questionnaire applied by the authors. Results: Of the ten structure indicators, nine with a good evaluation, of the five process indicators, all received a good evaluation, as well as the seven indicators of the results dimension. A total of 22 parameters, of which 21 evaluated as good and one evaluated as bad. Conclusions: The final evaluation of the program for the prevention and control of infections associated with health care was satisfactory because its three dimensions obtained adequate results.
RESUMO
Introducción: el aumento de la morbimortalidad causada por gérmenes multirresistentes debido a la diîcultad cada vez mayor para encontrar opciones de tratamiento, hace que hoy sea importante la identiîcación de los principales factores clínicos que se asocian con multirresistencia en pacientes quirúrgicos. Objetivo: determinar los factores clínicos relacionados con mortalidad y multirresistencia en quienes se someten a procedimientos quirúrgicos en un hospital de alta complejidad en Cartagena, Colombia. Materiales y Métodos: estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo, con muestra proyectada de 150 pacientes quirúrgicos que cumplieran con los criterios de elegibilidad, a quienes se realizaron análisis uni y bivariados para establecer asociación entre muerte e infección por bacterias multirresistentes. Resultados y discusión: los factores clínicos asociados estadísticamente con mortalidad, en su mayoría se relacionan con antecedentes como hipertensión (p=0,001), anemia (p=0,044) e inmunosupresión (p=0,012), y con la multirresistencia son anemia (p=0,009), insuîciencia cardiaca (p=0,017) y ser de procedencia urbana (p=0,013) Conclusiones: la mortalidad de pacientes quirúrgicos se asocia de manera importante con los antecedentes clínicos y la multirresistencia no está determinada por los procedimientos médicos, ni por el tipo de intervención quirúrgica.
Introduction: the increase of morbidity and mortality caused by multi-drug-resistant bacteria due to the expanding difficulty in finding treatment options, makes identifying the main clinical factors associated with multi-drug -resistance among surgical patients, important. Objective: to determine the clinical factors related to mortality and multi-drug resistance (MDR) in patients who undergo surgical procedures at a high complexity hospital in Cartagena, Colombia. Materials and Methods: a descriptive retrospective cross-sectional study, including a projected sample size of 150 surgical patients who met the eligibility criteria, using univariate and bivariate analyses to establish the association between death and infection by multi-resistant bacteria. Results and Discussion: the leading clinical factors statistically associated with mortality are antecedent hypertension (p=0.001), anemia (p=0.044) and immunosuppression (p=0.012), and factors associated with the development of MDR are anemia (p=0.009), heart failure (p=0.017) and urban origin (p=0.013) Conclusions: mortality among surgical patients is significantly associated with past clinical history. MDR is not determined by medical procedures, nor by the type of surgical intervention.
